お申込・ご変更・お取消にご利用ください。
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＊＝必ずご記入ください。　　　
＊ご用件 予約番号をお持ちの方は、お取消はご予約番号を。。。。。
ご変更は予約番号と新なご希望日他を入力下さい。。。。。
宿泊先名
＊宿泊タイプ
＊チェックイン日
　到着予定時間
＊チェックアウト日
＊宿泊日数
＊宿泊者数
お食事のご希望
＊ペットの同伴 を　
＊ペットの種類 　体重Kg
ペットのお名前
＊ペットが２匹以上の場合は、種類等を、下記の「その他ご要望」欄にご記入ください。
＊お部屋へ入るために、ご希望の暗証番号をお聞きしています。数字(半角数字）4桁を入力してください。
代表者のお名前をご記入ください。以前、ご利用のお客様についてもお手数ですがご記入ください。
＊性別： 男性　女性　
＊ご年齢 生まれ
＊代表者のお名前
＊国籍
＊ご自宅電話番号
＊ファクシミリ番号
＊携帯番号
＊メールアドレス
電話番号のご記入は：0000-0000-0000の様にお願いします
＊ご希望の連絡方法
*郵便番号
＊ご住所（都道府県）
＊ご住所（市町村）
＊ご住所（町番地）
お勤め先名
　お勤め先電話
その他ご要望等：
ありがとうございました。このお申込は、仮予約として承ります。
予約金又は全額入金をお振込みいただき、ファームイン杉田棟にて確認が出来た時点で”お部屋の確保”が出来ます。
念のため、このページを印刷しておいてください。
確認画面を表示 電子メール ： Up
ファームイン南房総三芳/杉田棟
〒294-0812　千葉県安房郡三芳村池之内374番地
電話（0470）36-2916・携帯番号（090）8870-7433・ファックス（0470）36-3498
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